6岁男孩养兔子，头上长脓癣，大面积斑秃，治好后不再长头发。皮肤科医生：摸完携带真菌的小动物被感染
更新时间：2026-03-05 13:35:36 点击量：
随着生活水平的提高，养宠物的人越来越多，儿童是接触宠物较多的人群，因此患病的宠物会将真菌传染给儿童，导致儿童头癣的发病率有所增加。
由于对儿童头癣的认识不足，诊断和治疗的不当，导致引起头癣的治疗延误，通常会引起严重的后果。
头癣是儿童头皮毛囊的真菌感染，主要侵犯青少年前的儿童，常与带菌动物密切接触，或接触皮肤癣菌污染物有关。
如果发现头皮有红斑、鳞屑、断发、脱发、脓疱等表现，要高度怀疑头癣。
在临床上头癣分为以下四种白癣、黑点癣、黄癣、脓癣。
▲白癣：头部皮损呈灰白色鳞屑性斑片，
圆形或椭圆形
▲黑点癣：病发出头皮即折断，
残留的毛囊口，呈现黑点状
▲黄癣：毛囊口的脓疱或水疱，
形成碟样硫磺色结痂（黄癣痂）
图片来源于up to date
▲脓癣：炎症反应强烈，形成炎性肿块、
毛囊性小脓疱等，伴有瘙痒，
部分患者有发烧，淋巴结肿大
怀疑头癣的患者，可以到皮肤科进行真菌镜检，通过头皮和头发的检查，发现菌丝和孢子，明确头癣诊断。
▲头皮真菌镜检：菌丝阳性
▲头发真菌镜检：发外镶嵌状孢子
明确具体的病原菌，进行真菌培养和鉴定，方便后续药物的选择，感染头癣的真菌可以分为亲人性皮肤癣菌（主要人来源的）和亲动物性皮肤癣菌（动物来源的），治疗药物优先选择不一样。
头癣感染病原菌也有地区性差异：我国主要是须癣毛癣菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌等感染，美国是以断发毛癣菌为主，英国以犬小孢子菌为主等。
其它辅助检查如：滤过紫外灯（WOOD灯）、皮肤镜等。
头癣的治疗：必须考虑感染类型、治疗方法的安全性、有效性及价格、病人可能的依从性，在治疗的过程中，医生要根据每个患者的不同的情况，进行个体化的治疗。
头癣的治疗疗程因人而异，一般疗程为4-12周，建议患者每2周复诊一次，进行真菌学的检查，需要治疗至连续3次真菌镜检和培养阴性，健康的头发长出，没有炎症反应，具体治疗策略如下：
切断传染源
头癣的传染源为患者和无症状的带菌者，使用污染的理发工具、发刷、梳子和共用帽子都是常见的传染途径。
亲动物性皮肤癣菌传染源为带菌的动物，传染途径是直接接触猫、狗、兔等家庭宠物和偶尔接触野生动物。
一般治疗
污染物品的消毒、理发、擦药、消毒等措施对缩短疗程也是相当必要的。
外用治疗
常见的包括2%的酮康唑洗剂或1%二硫化硒洗剂洗头，外用抗真菌药物。
脓癣的外用药物要温和，如果脓癣有较大的脓肿，吸收较慢，可以局部注射药物治疗，切忌切开引流。
系统药物治疗
儿童头癣建议系统治疗，灰黄霉素在很多国家和地区仍然作为头癣治疗的首选，特比萘芬和伊曲康唑对头癣的治疗也有不错的疗效。
而对于儿童脓癣的治疗，必要时早期联合口服糖皮质激素治疗。
医生提醒：药物的使用一定要在专业医生的指导下进行，不建议自行用药，以免造成不可挽回的后果。
头癣属于皮肤科门诊的常见病之一，所以怀疑“头癣”的患儿要及时去皮肤科就诊，请专业的大夫进行诊断与治疗，头癣可根据临床表现，并结合真菌镜检、真菌培养等检查进行确诊。